D'Applikatiounsgeschicht a Roll vun chirurgeschen Mikroskopen an der Neurochirurgie

 

An der Geschicht vun der Neurochirurgie, d'Applikatioun vunchirurgesch Mikroskopenass e banebriechend Symbol, dat vun der traditioneller neurochirurgescher Ära vun der Chirurgie ënner bloussem A weidergeet an déi modern neurochirurgesch Ära vun der Chirurgie ënner engemMikroskop. Wien a wéini huetOperatiounsmikroskopenufänken an Neurochirurgie benotzt ze ginn? Wéi eng Roll huetchirurgesch Mikroskopgespillt an der Entwécklung vun neurochirurgie? Mat dem Fortschrëtt vu Wëssenschaft an Technologie, wäertOperatiounsmikroskopduerch e puer méi fortgeschratt Ausrüstung ersat ginn? Dëst ass eng Fro déi all Neurochirurg sollt bewosst sinn an déi lescht Technologie an Instrumenter op d'Beräich vun der Neurochirurgie applizéieren, fir d'Verbesserung vun Neurochirurgie chirurgesch Fäegkeeten ze förderen.

1, D'Geschicht vu Mikroskopieapplikatiounen am medizinesche Feld

An der Physik sinn Brëlllënse konvex Lënse mat enger eenzeger Struktur déi e Vergréisserungseffekt hunn, an hir Vergréisserung ass limitéiert, bekannt als Lupe. Am Joer 1590 hunn zwee Hollänner zwou konvex Objektivplacke an engem schlanken zylindresche Faass installéiert, sou datt d'Welt déi éischt Komposit Struktur Vergréisserungsapparat erfonnt huet:Mikroskop. Duerno gouf d'Struktur vum Mikroskop kontinuéierlech verbessert, an d'Vergréisserung ass kontinuéierlech eropgaang. Zu där Zäit hunn d'Wëssenschaftler dëst haaptsächlech benotztKompositmikroskopfir déi kleng Strukture vun Déieren a Planzen ze beobachten, sou wéi d'Struktur vun Zellen. Zënter der Mëtt bis Enn vum 19. Joerhonnert goufen Lupe a Mikroskope lues a lues am Beräich vun der Medizin applizéiert. Fir d'éischt hunn d'Chirurgen Brëller-Stil Lupp mat enger eenzeger Lensstruktur benotzt, déi op der Nuesbréck fir Chirurgie plazéiert kënne ginn. Am Joer 1876 huet den däitschen Dokter Saemisch déi éischt "mikroskopesch" Chirurgie op der Welt gemaach mat engem zesummegesate Brëlleloup (d'Art vun der Operatioun ass onbekannt). 1893 huet déi däitsch Firma Zeiss d'binokularmikroskop, haaptsächlech fir experimentell Beobachtung an medizinesche Laboratoiren benotzt, wéi och fir d'Observatioun vu Corneal- a Vorderkammerläsiounen am Beräich vun der Ophtalmologie. Am Joer 1921, baséiert op Laborforschung iwwer Déierenanatomie, huet de schwedeschen Otolaryngologe Nylen e fixenmonocular chirurgesch Mikroskopentworf a fabrizéiert vu sech selwer fir chronesch Otitis Medien Chirurgie op Mënschen ze maachen, wat eng richteg Mikrochirurgie war. Ee Joer méi spéit huet dem Nylen säin ieweschte Dokter Hlolmgren abinokular chirurgesch Mikroskophiergestallt vum Zeiss am Operatiounsraum.

Déi fréiOperatiounsmikroskopenhat vill Nodeeler, wéi schlecht mechanesch Stabilitéit, Onméiglechkeet ze bewegen, Beliichtung vun verschidden Axen an Heizung vun der Objektiv Lens, enk chirurgesch Vergréisserungsfeld, etc.chirurgesch Mikroskopen. An den folgenden drësseg Joer, duerch déi positiv Interaktioun tëscht Chirurgen aMikroskop Hiersteller, der Leeschtung vunchirurgesch Mikroskopengouf kontinuéierlech verbessert, anbinokular chirurgesch Mikroskope, Daachmontéiert Mikroskope, Zoomlënsen, koaxial Liichtquell Beliichtung, elektronesch oder Waasserdrock kontrolléiert artikuléiert Waffen, Fousspedalkontroll, a sou weider goufen successiv entwéckelt. 1953 huet déi däitsch Firma Zeiss eng Serie vu spezialiséierten produzéiertchirurgesch Mikroskope fir Otologie, besonnesch gëeegent fir Operatiounen op déif Läsionen wéi d'Mëtt Ouer an temporal Schanken. Während der Leeschtung vunchirurgesch Mikroskopenweider verbessert, de Mentalitéitswiessel vun Chirurgen ännert sech och permanent. Zum Beispill hunn déi däitsch Dokteren Zollner a Wullstein dat virgesinnchirurgesch Mikroskopenmuss fir d'Trompanesch Membranformung Chirurgie benotzt ginn. Zënter den 1950er hunn d'Ophtalmologen graduell d'Praxis geännert fir nëmme Mikroskope fir ophthalmesch Untersuchungen ze benotzen an agefouertOtochirurgesch Mikroskopenan ophthalmic Chirurgie. Zënterhier assOperatiounsmikroskopsi vill an de Beräicher vun der Otologie an der Ophtalmologie benotzt.

2、 Uwendung vum chirurgesche Mikroskop an der Neurochirurgie

Wéinst der Besonneschheet vun der Neurochirurgie ass d'Applikatioun vunchirurgesch Mikroskopen an der Neurochirurgieass e bësse méi spéit wéi an der Otologie an der Ophtalmologie, an Neurochirurgen léieren aktiv dës nei Technologie. Deemools huet deBenotzung vun chirurgeschen Mikroskopenwar haaptsächlech an Europa. Den amerikanesche Ophtalmolog Perrit huet fir d'éischt agefouertchirurgesch Mikroskopenvun Europa an d'USA am Joer 1946, d'Basis geluecht fir amerikanesch Neurochirurgen ze benotzenOperatiounsmikroskopen.

Aus der Perspektiv fir de Wäert vum mënschleche Liewen ze respektéieren, all nei Technologie, Ausrüstung oder Instrumenter, déi fir de mënschleche Kierper benotzt ginn, solle virleefeg Déierexperimenter an technesch Ausbildung fir Betreiber maachen. Am Joer 1955 huet den amerikanesche Neurochirurg Malis Gehiroperatioun op Déieren mat engembinokular chirurgesch Mikroskop. De Kurze, en Neurochirurg op der University of Southern California an den USA, huet e Joer d'chirurgesch Technike geléiert fir e Mikroskop am Laboratoire ze benotzen nodeems hien Ouerchirurgie ënner engem Mikroskop observéiert huet. Am August 1957 huet hien erfollegräich eng akustesch Neuromoperatioun op engem 5 Joer ale Kand mat Hëllef vun engemOuer Chirurgie Mikroskop, wat déi éischt mikrochirurgesch Chirurgie op der Welt war. Kuerz duerno huet de Kurze erfollegräich eng Gesiichtsnerv sublingual Nerve Anastomose op d'Kand mat Hëllef vun engemchirurgesch Mikroskop, an d'Kand Erhuelung war excellent. Dëst war déi zweet mikrochirurgesch Chirurgie op der Welt. Duerno huet de Kurze Camionen benotzt fir ze droenOperatiounsmikroskopenzu verschiddene Plazen fir microsurgical neurosurgery, a staark recommandéiert de Gebrauch vunchirurgesch Mikroskopenfir aner Neurochirurgen. Duerno huet de Kurze Cerebral Aneurysmus Clipping Chirurgie mat engemchirurgesch Mikroskop(leider huet hien keng Artikelen publizéiert). Mat der Ënnerstëtzung vun engem Trigeminusneuralgiepatient, deen hien behandelt huet, huet hien den éischte Mikro Schädelbasis Neurochirurgie Laboratoire vun der Welt am Joer 1961 gegrënnt. Mir sollten ëmmer dem Kurze säi Bäitrag zu der Mikrochirurgie erënneren a vu sengem Courage léieren fir nei Technologien an Iddien ze akzeptéieren. Wéi och ëmmer, bis an de fréien 1990er hunn e puer Neurochirurgen a China net akzeptéiertNeurochirurgesch Mikroskopefir Chirurgie. Dëst war kee Problem mat derNeurochirurgesch Mikroskopselwer, awer e Problem mam ideologesche Verständnis vun den Neurochirurgen.

Am Joer 1958 huet den amerikanesche Neurochirurg Donaghy den éischte Mikrochirurgie Fuerschung an Trainingslaboratoire zu Burlington, Vermont gegrënnt. An de fréie Stadien huet hien och Duercherneen a finanziell Schwieregkeete vu senge Superieure begéint. An der Akademie huet hien ëmmer virgesinn fir opzeschneiden kortikale Bluttgefässer fir direkt Thrombi aus Patienten mat zerebralen Thrombose ze extrahieren. Also huet hien mam vaskuläre Chirurg Jacobson un der Déier- a klinescher Fuerschung zesummegeschafft. Zu där Zäit, ënner de Bedingunge vum bloussem Auge, konnten nëmme kleng Bluttgefässer mat engem Duerchmiesser vu 7-8 Millimeter oder méi gesät ginn. Fir d'Enn-zu-Enn-Anastomose vu méi feine Bluttgefässer z'erreechen, huet de Jacobson als éischt probéiert e Brëllstil Vergréisserungsglas ze benotzen. Kuerz drop huet hien erënnert datt hien enOtolaryngologie chirurgesch Mikroskopfir Chirurgie wann hien en Awunner Dokter war. Also, mat der Hëllef vun Zeiss an Däitschland, huet de Jacobson en Dual Operator chirurgesch Mikroskop entwéckelt (Diploskop) fir vaskulär Anastomose, déi zwee Chirurgen erlaabt d'Chirurgie gläichzäiteg auszeféieren. No extensiv Déierenexperimenter huet de Jacobson en Artikel iwwer mikrochirurgesch Anastomose vun Hënn an net-carotisarterien publizéiert (1960), mat enger 100% Patenzrate vu vaskulärer Anastomose. Dëst ass e banebriechende medizinesche Pabeier am Zesummenhang mat mikrochirurgescher Neurochirurgie a vaskulärer Chirurgie. De Jacobson huet och vill mikrochirurgesch Instrumenter entworf, sou wéi Mikroscheren, Mikronadelhalter, a Mikroinstrumenthandtak. Am Joer 1960 huet den Donaghy erfollegräich eng Thrombektomie vun der Cerebral Arterie gemaach.chirurgesch Mikroskopfir e Patient mat zerebrale Thrombose. Rhoton aus den USA huet ugefaang Gehiranatomie ënner engem Mikroskop am Joer 1967 ze studéieren, Pionéier en neit Gebitt vun der mikrochirurgescher Anatomie a bedeitend Bäitrag zur Entwécklung vun der Mikrochirurgie. Wéinst de Virdeeler vunchirurgesch Mikroskopenan d'Verbesserung vun microsurgical Instrumenter, ëmmer méi Chirurgen sinn Fond vun benotzenchirurgesch Mikroskopenfir Chirurgie. A publizéiert vill verbonne Artikelen iwwer mikrochirurgesch Prozeduren.

3、 Uwendung vum chirurgeschen Mikroskop an Neurochirurgie a China

Als patriotesch iwwerséiesch Chinesesch a Japan huet de Professer Du Ziwei den éischten Haus gespentneurochirurgesch Mikroskopan Zesummenhangmikrochirurgesch Instrumenteran d'Neurochirurgie Departement vum Suzhou Medical College Affiliated Hospital (elo d'Neurochirurgie Departement vun der Suzhou University Affiliated First Hospital) am 1972. Nodeem hien zréck a China zréckkoum, huet hien fir d'éischt mikrochirurgesch Operatiounen wéi intrakranial Aneurysmen a Meningiomen gemaach. No Léieren iwwer d'Disponibilitéit vunneurochirurgesch Mikroskopena mikrochirurgesch Instrumenter, Professer Zhao Yadu vum Neurochirurgie Departement vu Peking Yiwu Spidol besicht de Professer Du Ziwei vum Suzhou Medical College fir d'Benotzung vunchirurgesch Mikroskopen. De Professer Shi Yuquan vum Shanghai Huashan Spidol huet perséinlech dem Professer Du Ziwei säin Departement besicht fir d'mikrochirurgesch Prozeduren ze observéieren. Als Resultat, eng Welle vun Aféierung, Léieren, an Uwendung vunNeurochirurgesch Mikroskopegouf a grousse Neurochirurgiezentren a China ausgeléist, wat den Ufank vun der China Mikroneurochirurgie markéiert.

4, Den Effet vun der Mikrochirurgie Chirurgie

Wéinst der Benotzung vunneurochirurgesch Mikroskopen, Operatiounen, déi net mat bloussem A gemaach kënne ginn, ginn machbar ënner Bedingungen vun der Vergréisserung vu 6-10 Mol. Zum Beispill, d'Hypothéiktumorchirurgie duerch den ethmoidalen Sinus auszeféieren kann Hypofystumoren sécher z'identifizéieren an ze entfernen, während d'normale Hypofyse schützt; Chirurgie déi net mat bloussem A gemaach ka ginn, kënne besser Operatioune ginn, wéi Gehirnstammtumoren a Spinalkord intramedullär Tumoren. Den Akademiker Wang Zhongcheng hat eng Mortalitéit vun 10,7% fir zerebralen Aneurysmus Chirurgie virum Gebrauchneurochirurgesch Mikroskop. No engem Mikroskop am Joer 1978 ass d'Mortalitéit op 3,2% erofgaang. D'Mortalitéit vun zerebrale arteriovenous Malformatioun Chirurgie ouni d'Benotzung vun engemchirurgesch Mikroskopwar 6,2%, an no 1984, mat der Notzung vun engemneurochirurgesch Mikroskopen, ass d'Mortalitéit op 1,6% erofgaang. D'Benotzung vunneurochirurgesch Mikroskoperlaabt pituitary Tumoren duerch eng minimal invasiv transnasal transsphenoidal Approche behandelt ze ginn ouni de Besoin fir Craniotomie, reduzéiert d'chirurgesch Mortalitéit vu 4,7% op 0,9%. D'Erreeche vun dëse Resultater ass onméiglech ënner traditionelle Brutto-Aenchirurgie, alsochirurgesch Mikroskopensinn e Symbol vun der moderner Neurochirurgie a sinn ee vun den onverzichtbaren an irreplaceable chirurgeschen Ausrüstung an der moderner Neurochirurgie ginn.