D'Applikatiounsgeschicht a Roll vu chirurgesche Mikroskopen an der Neurochirurgie

 

An der Geschicht vun der Neurochirurgie gouf d'Uwendung vunchirurgesch Mikroskopenass e bahnbrechend Symbol, dat vun der traditioneller neurochirurgescher Ära vun der Operatioun ënner bloussem A bis zur moderner neurochirurgescher Ära vun der Operatioun ënner engem ... virukënnt.MikroskopWien a wéini huet et gemaachOperatiounsmikroskopenan der Neurochirurgie agesat ginn? Wéi eng Roll huet dat gespilltchirurgescht Mikroskopan der Entwécklung vun der Neurochirurgie gespillt? Mat dem Fortschrëtt vun der Wëssenschaft an der Technologie, wäertOperatiounsmikroskopduerch méi fortgeschratt Ausrüstung ersat ginn? Dës ass eng Fro, vun där all Neurochirurg sech bewosst soll sinn a soll déi neist Technologie an Instrumenter am Beräich vun der Neurochirurgie uwenden, fir d'Verbesserung vun den neurochirurgesche Fäegkeeten ze förderen.

1. D'Geschicht vun de Mikroskopie-Uwendungen am medizinesche Beräich

An der Physik sinn Brëllelënsen konvex Lënsen mat enger eenzeger Struktur, déi eng Vergréisserungswierkung hunn, an hir Vergréisserung ass limitéiert, bekannt als Lupp. Am Joer 1590 hunn zwee Hollänner zwou konvex Lënsenplacken an engem schlanke zylindresche Laf installéiert an domat déi éischt Vergréisserungsapparatur mat enger Kompositstruktur op der Welt erfonnt: d'MikroskopDuerno gouf d'Struktur vum Mikroskop kontinuéierlech verbessert, an d'Vergréisserung gouf kontinuéierlech erhéicht. Zu där Zäit hunn d'Wëssenschaftler dëst haaptsächlech benotztKompositmikroskopfir déi kleng Strukturen vun Déieren a Planzen ze beobachten, wéi zum Beispill d'Struktur vun Zellen. Zënter Mëtt bis Enn vum 19. Joerhonnert gi Luppen a Mikroskope lues a lues am Beräich vun der Medizin agesat. Ufanks hunn d'Chirurgen Luppen am Stil vun engem Brëll mat enger eenzeger Lëns benotzt, déi fir Chirurgie op der Nuesbréck placéiert konnte ginn. Am Joer 1876 huet den däitschen Dokter Saemisch déi éischt "mikroskopesch" Operatioun op der Welt mat enger zesummegesater Lupp duerchgefouert (d'Aart vun der Operatioun ass onbekannt). Am Joer 1893 huet déi däitsch Firma Zeiss d'... erfonnt.binokularen Mikroskop, haaptsächlech fir experimentell Observatiounen a medizinesche Laboratoiren, souwéi fir d'Observatioun vu Läsionen am Hornhaut- a viischte Chamber am Beräich vun der Ophthalmologie benotzt. Am Joer 1921, baséiert op Laborfuerschung iwwer d'Anatomie vum banneschten Ouer vun Déieren, huet de schweedeschen Otolaryngolog Nylen e fixe ... benotztmonokulare chirurgesche Mikroskopvun him selwer entworf a fabrizéiert fir chronesch Otitis Media Operatiounen op Mënschen duerchzeféieren, wat eng richteg Mikrochirurgie war. Ee Joer méi spéit huet den Nylen säin Chefdokter Hlolmgren e ... agefouertbinokulare chirurgesche Mikroskopvun Zeiss am Operatiounssall hiergestallt.

Déi fréiOperatiounsmikroskopehat vill Nodeeler, wéi schlecht mechanesch Stabilitéit, Onméiglechkeet sech ze beweegen, Beliichtung vun ënnerschiddlechen Achsen an Erhëtzung vun der Objektivlëns, enk chirurgesch Vergréisserungsfeld, etc. Dëst sinn alles Grënn, déi déi méi breet Uwendung vun limitéierenchirurgesch MikroskopenAn den drësseg Joer duerno, wéinst der positiver Interaktioun tëscht Chirurgen anMikroskop Hiersteller, d'Leeschtung vunchirurgesch Mikroskopengouf kontinuéierlech verbessert, anbinokulare chirurgesche Mikroskopen, Mikroskope fir um Daach ze montéieren, Zoomobjektiver, koaxial Liichtquellbeliichtung, elektronesch oder duerch Waasserdrock kontrolléiert Gelenkarm, Fousspedalsteierung, asw. goufen hannereneen entwéckelt. Am Joer 1953 huet déi däitsch Firma Zeiss eng Serie vu spezialiséierte ... produzéiert.chirurgesch Mikroskope fir Otologie, besonnesch gëeegent fir Operatiounen op déiwe Läsionen wéi dem Mëttelohr an dem Temporalknochen. Wärend d'Leeschtung vunchirurgesch Mikroskopensech weider verbessert, ännert sech och d'Denkweis vun de Chirurgen stänneg. Zum Beispill hunn déi däitsch Dokteren Zollner a Wullstein festgeluecht, dattchirurgesch Mikroskopenmuss fir Chirurgie fir d'Formung vun der Trommelfell benotzt ginn. Zënter den 1950er Joren hunn d'Aendokteren d'Praxis, nëmme Mikroskope fir ophthalmologesch Ënnersichungen ze benotzen, graduell geännert an hunn ... agefouertotochirurgesch Mikroskopean d'Aenchirurgie. Zënterhier,Operatiounsmikroskopgoufen wäit verbreet an der Otologie an der Ophthalmologie benotzt.

2. Uwendung vum chirurgesche Mikroskop an der Neurochirurgie

Wéinst der Besonderheet vun der Neurochirurgie ass d'Uwendung vunChirurgesch Mikroskopen an der Neurochirurgieass e bësse méi spéit wéi an der Otologie an der Ophthalmologie, an Neurochirurgen léiere sech aktiv mat dëser neier Technologie aus. Zu där Zäit war dend'Benotzung vu chirurgesche Mikroskopenwar haaptsächlech an Europa. Den amerikaneschen Ophtalmolog Perrit huet fir d'éischt virgestalltchirurgesch Mikroskopenvun Europa an d'USA am Joer 1946, wouduerch d'Grondlag fir amerikanesch Neurochirurgen geluecht gouf, fir se ze benotzenOperatiounsmikroskope.

Aus der Perspektiv vum Respekt vum Wäert vum mënschleche Liewen, sollt all nei Technologie, Ausrüstung oder Instrumenter, déi fir de mënschleche Kierper benotzt ginn, virleefeg Déierversich an technesch Ausbildung fir Operateuren duerchlafen. Am Joer 1955 huet den amerikaneschen Neurochirurg Malis Gehirchirurgie un Déieren duerchgefouert mat engem ...binokulare chirurgesche MikroskopDe Kurze, en Neurochirurg op der University of Southern California an den USA, huet e Joer laang am Laboratoire déi chirurgesch Technike vun der Benotzung vun engem Mikroskop geléiert, nodeems hien eng Ouerchirurgie ënner engem Mikroskop observéiert hat. Am August 1957 huet hien erfollegräich eng Akustikusneurinom-Operatioun bei engem 5 Joer ale Kand mat engem ... duerchgefouert.Mikroskop fir Ouerchirurgie, wat déi éischt mikrochirurgesch Operatioun op der Welt war. Kuerz drop huet de Kurze beim Kand eng sublingual Anastomose vum Gesiichtsnerv mat Hëllef vun engem ... erfollegräich duerchgefouert.chirurgescht Mikroskop, an d'Erhuelung vum Kand war exzellent. Dëst war déi zweet mikrochirurgesch Operatioun op der Welt. Duerno huet de Kurze Camionen benotzt fir ze transportéierenOperatiounsmikroskopeop verschidde Plazen fir mikrochirurgesch Neurochirurgie, an hunn dréngend d'Benotzung vunchirurgesch Mikroskopenun aner Neurochirurgen. Duerno huet de Kurze eng Operatioun fir d'Ofschneiden vun engem zerebralen Aneurysma mat engem duerchgefouert.chirurgescht Mikroskop(leider huet hien keng Artikelen publizéiert). Mat der Ënnerstëtzung vun engem Patient mat Trigeminusneuralgie, deen hie behandelt huet, huet hien 1961 dat éischt Laboratoire fir Neurochirurgie mat Mikroschädelbasis op der Welt gegrënnt. Mir sollten ëmmer un de Bäitrag vum Kurze zur Mikrochirurgie denken a vu sengem Courage léieren, nei Technologien an Iddien z'akzeptéieren. Bis an d'Ufank vun den 1990er Joren hunn awer e puer Neurochirurgen a China dat net akzeptéiert.Neurochirurgie-Mikroskopefir eng Operatioun. Dëst war kee Problem mamNeurochirurgie-Mikroskopselwer, awer e Problem mam ideologesche Verständnis vun den Neurochirurgen.

Am Joer 1958 huet den amerikaneschen Neurochirurg Donaghy zu Burlington, Vermont, dat éischt Fuerschungs- a Formatiounslaboratoire fir Mikrochirurgie gegrënnt. An der fréier Phas ass hien och op Duercherneen a finanziell Schwieregkeete vu senge Virgesetzte gestouss. An der Akademie huet hien ëmmer virgestallt, kortikale Bluttgefässer opzeschneiden, fir Thrombosen direkt vu Patienten mat zerebraler Thrombose ze extrahéieren. Dofir huet hien mam Gefässchirurg Jacobson un Déier- a klinescher Fuerschung zesummegeschafft. Deemools konnten ënner de Bedingunge vum bloussen A nëmme kleng Bluttgefässer mat engem Duerchmiesser vu 7-8 Millimeter oder méi genäht ginn. Fir eng End-zu-End Anastomose vu méi feine Bluttgefässer z'erreechen, huet de Jacobson fir d'éischt probéiert, eng Lupp am Stil vun enger Brëll ze benotzen. Kuerz drop huet hien sech drun erënnert, wéi hien eng ... benotzt huet.Chirurgescht Mikroskop fir Otolaryngologiefir Chirurgie, wéi hien nach stationären Dokter war. Dofir huet de Jacobson mat der Hëllef vu Zeiss an Däitschland e chirurgescht Mikroskop mat duebelem Operator entwéckelt (Diploskop) fir vaskulär Anastomosen, wat et zwéi Chirurgen erlaabt, d'Operatioun gläichzäiteg duerchzeféieren. No extensiven Déierexperimenter huet de Jacobson en Artikel iwwer mikrochirurgesch Anastomosen vun Hënn an net-karotisarterien (1960) publizéiert, mat enger 100% Passabilitéitsquote vun der vaskulärer Anastomos. Dëst ass eng banebriechend medizinesch Publikatioun am Zesummenhang mat mikrochirurgescher Neurochirurgie a vaskulärer Chirurgie. De Jacobson huet och vill mikrochirurgesch Instrumenter entwéckelt, wéi Mikroschéieren, Mikronadelhalter a Mikroinstrumentgrëffer. Am Joer 1960 huet den Donaghy erfollegräich eng Thrombektomie vun enger Gehirarterie-Inzisioun ënner engem ... duerchgefouert.chirurgescht Mikroskopfir e Patient mat enger Gehirthrombose. De Rhoton aus den USA huet 1967 ugefaangen, d'Gehiranatomie ënner engem Mikroskop ze studéieren, huet domat e Pionéieraarbecht an engem neie Beräich vun der mikrochirurgescher Anatomie geleescht a bedeitend Bäiträg zur Entwécklung vun der Mikrochirurgie geleescht. Wéinst de Virdeeler vunchirurgesch Mikroskopenan d'Verbesserung vu mikrochirurgeschen Instrumenter, ëmmer méi Chirurgen benotze gärchirurgesch Mikroskopenfir Chirurgie. An huet vill Artikelen iwwer mikrochirurgesch Prozeduren publizéiert.

3. Uwendung vum chirurgesche Mikroskop an der Neurochirurgie a China

Als patriotesche Chinese aus dem Ausland a Japan huet de Professer Du Ziwei den éischten inlännescheneurochirurgesche Mikroskopa verwandtmikrochirurgesch Instrumenter1972 an d'Neurochirurgie-Ofdeelung vum Suzhou Medical College Affiliated Hospital (haut d'Neurochirurgie-Ofdeelung vum Suzhou University Affiliated First Hospital). Nodeem hien a China zréckkoum, huet hien fir d'éischt mikrochirurgesch Operatiounen duerchgefouert, wéi intrakraniell Aneurysmen a Meningeomen. Nodeems hien iwwer d'Disponibilitéit vun ... gewuer goufneurochirurgesch Mikroskopena mikrochirurgesch Instrumenter huet de Professer Zhao Yadu vun der Neurochirurgie-Ofdeelung vum Peking Yiwu Spidol de Professer Du Ziwei vum Suzhou Medical College besicht, fir d'Benotzung vunchirurgesch MikroskopenProfesser Shi Yuquan vum Shanghai Huashan Spidol huet perséinlech d'Ofdeelung vum Professer Du Ziwei besicht fir déi mikrochirurgesch Prozeduren ze observéieren. Als Resultat gouf et eng Well vun Aféierung, Léieren an Uwendung vun ...Neurochirurgie-Mikroskopegouf a groussen Neurochirurgie-Zentren a China ausgeléist, wat den Ufank vun der Mikroneurochirurgie a China markéiert huet.

4. Den Effekt vun der Mikrochirurgie

Wéinst dem Gebrauch vunneurochirurgesch Mikroskopen, Operatiounen, déi net mat bloussem A kënne gemaach ginn, ginn ënner Vergréisserungsbedingungen vun 6-10 Mol machbar. Zum Beispill kann eng Hypophysentumoroperatioun iwwer den Ethmoid-Sinus Hypophysentumoren sécher identifizéieren an ewechhuelen, während déi normal Hypophyse geschützt gëtt; Chirurgie, déi net mat bloussem A ka gemaach ginn, kann zu bessere Chirurgie féieren, wéi zum Beispill Gehirstammtumoren an intramedullär Tumoren am Réckemuerch. Den Akademiker Wang Zhongcheng hat eng Mortalitéitsquote vun 10,7% fir Gehiraneurysma-Operatiounen, ier hien e ... benotzt huet.Neurochirurgie-MikroskopNodeem 1978 e Mikroskop benotzt gouf, ass d'Mortalitéitsquote op 3,2% gefall. D'Mortalitéitsquote bei enger Operatioun vun zerebralen arteriovenösen Malformatiounen ouni d'Benotzung vun engemchirurgescht Mikroskopwar 6,2%, an no 1984, mat der Benotzung vun engemNeurochirurgie-Mikroskope, ass d'Mortalitéitsquote op 1,6% gefall. D'Benotzung vunNeurochirurgie-Mikroskoperlaabt d'Behandlung vun Hypophysentumoren duerch e minimalinvasiven transnasalen transsphenoidalen Usaz ouni d'Noutwendegkeet vun enger Kraniotomie, wouduerch d'chirurgesch Mortalitéitsquote vu 4,7% op 0,9% reduzéiert gëtt. D'Erreeche vun dëse Resultater ass onméiglech bei traditioneller Makro-Aenchirurgie, sou dattchirurgesch Mikroskopensinn e Symbol vun der moderner Neurochirurgie a sinn zu engem vun den onentbierlechen an onersetzbare chirurgeschen Ausrüstungen an der moderner Neurochirurgie ginn.