Fortschrëtter vun der Uwendung vun Exoskopen an neurochirurgesche Prozeduren

 

D'Applikatioun vunchirurgesch Mikroskopenan Neuroendoskope hunn d'Effizienz vun neurochirurgesche Prozeduren däitlech verbessert. Trotzdeem hunn se, wéinst e puer inherente Charakteristike vun der Ausrüstung selwer, nach ëmmer gewësse Restriktiounen an de klineschen Uwendungen. Am Liicht vun de Mängel vunOperatiounsmikroskopenan Neuroendoskopen, zesumme mat de Fortschrëtter an der digitaler Bildgebung, der Wifi-Netzwierkverbindung, der Bildschirmtechnologie an der optescher Technologie, ass den Exoskop-System als Bréck tëscht chirurgesche Mikroskopen an Neuroendoskopen entstanen. Den Exoskop huet eng iwwerleeën Bildqualitéit a chirurgescht Gesiichtsfeld, eng besser ergonomesch Haltung, eng Léiereffizienz souwéi eng méi effizient Bedeelegung vum chirurgeschen Team, a seng Uwendungseffizienz ass ähnlech wéi déi vu strikte Mikroskopen. Am Moment bericht d'Literatur haaptsächlech iwwer d'Ënnerscheeder tëscht Exoskopen a chirurgesche Mikroskopen an den techneschen Aspekter vun der Ausrüstung wéi Déifteschärft, Gesiichtsfeld, Brennwäit a Betrib, et feelt eng Zesummefassung an Analyse vun der spezifescher Uwendung an de chirurgesche Resultater vun Exoskopen an der Neurochirurgie. Dofir resüméiere mir d'Uwendung vun Exoskopen an der Neurochirurgie an de leschte Joren, analyséieren hir Virdeeler a Grenzen an der klinescher Praxis a bidden Referenzen fir d'klinesch Notzung.

D'Geschicht an d'Entwécklung vun Exoskopen

Chirurgesch Mikroskope hunn eng exzellent déif Beliichtung, e chirurgescht Siichtfeld mat héijer Opléisung a stereoskopesch Bildgebungseffekter, déi de Chirurgen hëllefe kënnen, déi déif neural a vaskulär Gewëbestruktur vum chirurgesche Feld méi kloer ze observéieren an d'Genauegkeet vu mikroskopeschen Operatiounen ze verbesseren. Wéi och ëmmer, d'Déifteschäerft vumchirurgescht Mikroskopass flaach an de Siichtfeld ass enk, besonnesch bei héijer Vergréisserung. De Chirurg muss ëmmer erëm fokusséieren an de Wénkel vum Zilberäich upassen, wat e wesentlechen Impakt op de chirurgesche Rhythmus huet; Op der anerer Säit muss de Chirurg duerch en Okular vum Mikroskop observéieren an operéieren, wouduerch de Chirurg eng fix Haltung fir eng laang Zäit behält, wat liicht zu Middegkeet féiere kann. An de leschte Joerzéngten huet sech minimalinvasiv Chirurgie séier entwéckelt, an neuroendoskopesch Systemer gi wäit an der Neurochirurgie benotzt wéinst hiren héichqualitativen Biller, bessere klineschen Resultater an héijer Patientenzufriddenheet. Wéinst dem enke Kanal vum endoskopeschen Usaz an dem Virhande vu wichtegen neurovaskuläre Strukturen an der Géigend vum Kanal, zesumme mat de Charakteristike vun der Schädelchirurgie, wéi der Onméiglechkeet, d'Schädelhöhl ze vergréisseren oder ze schrumpfen, gëtt d'Neuroendoskopie haaptsächlech fir Schädelbasischirurgie a ventrikulär Chirurgie iwwer nasal an oral Usätz benotzt.

Wéinst de Nodeeler vun de chirurgesche Mikroskopen an Neuroendoskopen, zesumme mat de Fortschrëtter an der digitaler Bildgebung, der WiFi-Netzwierkverbindung, der Bildschirmtechnologie an der optescher Technologie, huet sech den externen Spigelsystem als Bréck tëscht chirurgesche Mikroskopen an Neuroendoskopen entwéckelt. Ähnlech wéi d'Neuroendoskopie besteet den externen Spigelsystem normalerweis aus engem Wäitsichtegkeetsspigel, enger Liichtquell, enger HD-Kamera, engem Bildschierm an enger Halterung. Déi Haaptstruktur, déi extern Spigelen vun der Neuroendoskopie ënnerscheet, ass e Wäitsichtegkeetsspigel mat engem Duerchmiesser vu ronn 10 mm an enger Längt vu ronn 140 mm. Seng Lëns ass an engem 0° oder 90° Wénkel zu der laanger Achs vum Spigelkierper, mat engem Brennwäitberäich vun 250-750 mm an enger Déifteschärft vun 35-100 mm. Déi laang Brennwäit an déi déif Déifteschärft sinn déi wichtegst Virdeeler vun externen Spigelsystemer géintiwwer der Neuroendoskopie.

D'Fortschrëtter vun der Software- an Hardwaretechnologie hunn d'Entwécklung vun Aussenspigelen gefördert, besonnesch d'Entstoe vun 3D-Aussenspigelen, souwéi déi neisten 3D 4K Ultra High Definition-Aussenspigelen. Den Aussenspigelsystem gëtt all Joer stänneg aktualiséiert. Wat d'Software ugeet, kann den Aussenspigelsystem de chirurgesche Beräich visualiséieren andeems en präoperativ Magnéitresonanzdiffusiounstensorbildgebung, intraoperativ Navigatioun an aner Informatiounen integréiert, wouduerch den Dokteren präzis a sécher Operatiounen duerchféiere kënnen. Wat d'Hardware ugeet, kann den Aussenspigel 5-Aminolevulinsäure- an Indocyaninfilter fir Angiographie, e pneumateschen Aarm, en justierbare Betribsgrëff, e Multiscreen-Output, eng méi laang Fokusdistanz an eng méi grouss Vergréisserung integréieren, wouduerch besser Bildeffekter an eng besser Operatiounserfahrung erreecht ginn.

Vergläich tëscht Exoskop a chirurgesche Mikroskopen

Dat externt Spigelsystem kombinéiert déi extern Eegeschafte vun der Neuroendoskopie mat der Bildqualitéit vu chirurgesche Mikroskoper, ergänzt géigesäiteg Stäerkten a Schwächten a fëllen d'Lücken tëscht chirurgesche Mikroskoper an Neuroendoskopie. Extern Spigelen hunn d'Charakteristike vun enger déiwer Déifteschärft a engem breede Siichtfeld (Duerchmiesser vum chirurgesche Feld vun 50-150 mm, Déifteschärft vun 35-100 mm), wat extrem praktesch Konditioune fir déif chirurgesch Operatiounen ënner héijer Vergréisserung bitt; Op der anerer Säit kann d'Brennwäit vum externen Spigel 250-750 mm erreechen, wat eng méi laang Aarbechtsdistanz erméiglecht a chirurgesch Operatiounen erliichtert [7]. Wat d'Visualiséierung vun externen Spigelen ugeet, hunn de Ricciardi et al. duerch e Verglach tëscht externen Spigelen a chirurgesche Mikroskoper festgestallt, datt extern Spigelen eng vergläichbar Bildqualitéit, optesch Leeschtung a Vergréisserungseffekter wéi Mikroskoper hunn. Den externen Spigel kann och séier vun enger mikroskopescher Perspektiv op eng makroskopesch Perspektiv wiesselen, awer wann de chirurgesche Kanal "uewen enk a ënnen breet" ass oder vun anere Gewiefsstrukturen verstoppt ass, ass de Siichtfeld ënner dem Mikroskop normalerweis limitéiert. De Virdeel vum externen Spigelsystem ass, datt et Operatiounen an enger méi ergonomescher Haltung duerchféiere kann, wouduerch d'Zäit reduzéiert gëtt, déi gebraucht gëtt fir de chirurgesche Feld duerch den Okular vum Mikroskop ze kucken, an doduerch d'chirurgesch Middegkeet vum Dokter reduzéiert gëtt. Den externen Spigelsystem bitt all chirurgeschen Participanten déiselwecht Qualitéit an 3D-Chirurgiebiller während dem chirurgesche Prozess. De Mikroskop erlaabt bis zu zwou Persounen duerch den Okular ze operéieren, während den externen Spigel datselwecht Bild a Echtzäit deele kann, sou datt verschidde Chirurgen gläichzäiteg chirurgesch Operatiounen duerchféiere kënnen an d'chirurgesch Effizienz verbessert gëtt andeems Informatioune mat all Personal gedeelt ginn. Gläichzäiteg stéiert den externen Spigelsystem net déi géigesäiteg Kommunikatioun vum chirurgeschen Team, sou datt all chirurgescht Personal um chirurgesche Prozess deelhuele kann.

Exoskop an der Neurochirurgie

Gonen et al. hunn 56 Fäll vun endoskopescher Gliomchirurgie gemellt, vun deenen nëmmen 1 Fall Komplikatiounen (Blutungen am Operatiounsberäich) während der perioperativer Period hat, mat enger Inzidenzquote vun nëmmen 1,8%. Rotermund et al. hunn 239 Fäll vun transnasaler transsphenoidaler Operatioun fir Hypophyseadenomer gemellt, an déi endoskopesch Operatioun huet keng eescht Komplikatioune gefouert; Mëttlerweil gouf et keen signifikanten Ënnerscheed an der Operatiounszäit, de Komplikatiounen oder dem Resektiounsberäich tëscht endoskopescher Operatioun a mikroskopescher Chirurgie. Chen et al. hunn gemellt, datt 81 Fäll vun Tumoren chirurgesch iwwer de retrosigmoid Sinus-Usaz ewechgeholl goufen. Wat d'Operatiounszäit, de Grad vun der Tumorresektioun, déi postoperativ neurologesch Funktioun, d'Héieren, etc. ugeet, war déi endoskopesch Chirurgie ähnlech wéi déi mikroskopesch Chirurgie. Beim Verglach vun de Vir- an Nodeeler vun zwou chirurgeschen Techniken ass den externen Spigel ähnlech oder besser wéi de Mikroskop wat d'Videobildqualitéit, d'chirurgescht Siichtfeld, d'Operatioun, d'Ergonomie an d'Participatioun vum chirurgeschen Team ugeet, während d'Déiftenwahrnehmung als ähnlech oder mannerwäerteg wéi de Mikroskop bewäert gëtt.

Exoskop am Neurochirurgie-Léierprozess

Ee vun den Haaptvirdeeler vun externen Spigelen ass, datt se et all chirurgesche Personal erlaben, déiselwecht Qualitéits-3D-chirurgesch Biller ze deelen, wouduerch all chirurgesche Personal méi um chirurgesche Prozess deelhuele kann, chirurgesch Informatiounen kommunizéiere kann an iwwerdroe kann, d'Léier an d'Leedung vu chirurgeschen Operatiounen erliichtert, d'Léierparticipatioun erhéicht an d'Effektivitéit vum Léieren verbessert. Fuerschung huet festgestallt, datt am Verglach mat chirurgesche Mikroskopen d'Léierkurve vun externen Spigelen relativ méi kuerz ass. Am Laborausbildung fir Nähen, wann Studenten an Assistenzärzten Ausbildung souwuel um Endoskop wéi och um Mikroskop kréien, fannen déi meescht Studenten et méi einfach, mam Endoskop ze schaffen. Am Enseignement vun der Chirurgie fir kraniocervikal Malformatiounen hunn all Studenten dräidimensional anatomesch Strukturen duerch 3D-Brëller observéiert, wat hiert Verständnis vun der Anatomie vu kraniocervikale Malformatiounen verbessert huet, hiren Enthusiasmus fir chirurgesch Operatiounen erhéicht huet an d'Ausbildungsdauer verkierzt huet.

Ausbléck

Och wann den externen Spigelsystem am Verglach mat Mikroskopen an Neuroendoskopen bedeitend Fortschrëtter an der Uwendung gemaach huet, huet en och seng Grenzen. Den gréissten Nodeel vun den fréien 2D-Externspigelen war de Manktem u stereoskopescher Siicht bei der Vergréisserung vun déiwe Strukturen, wat d'chirurgesch Operatiounen an d'Uerteel vum Chirurg beaflosst huet. Den neien 3D-Externspiggel huet de Problem vum Manktem u stereoskopescher Siicht verbessert, awer a rare Fäll kann d'Droen vu polariséierte Brëller fir eng laang Zäit Onbequemlechkeeten wéi Kappwéi an Iwwelzegkeet beim Chirurg verursaachen, wat de Fokus vun der technescher Verbesserung am nächste Schrëtt ass. Zousätzlech ass et bei endoskopescher Schädelchirurgie heiansdo néideg, während der Operatioun op e Mikroskop ze wiesselen, well verschidden Tumoren eng fluoreszenzgeféiert visuell Resektioun erfuerderen oder d'Déift vun der chirurgescher Feldbeliichtung net genuch ass. Zousätzlech ass et bei endoskopescher Schädelchirurgie heiansdo néideg, während der Operatioun op e Mikroskop ze wiesselen, well verschidden Tumoren eng fluoreszenzgeféiert visuell Resektioun erfuerderen oder d'Déift vun der chirurgescher Feldbeliichtung net genuch ass. Wéinst den héije Käschte vun Ausrüstung mat spezielle Filteren sinn Fluoreszenzendoskopen nach net wäit verbreet fir Tumorresektioun agesat ginn. Wärend der Operatioun steet den Assistent an der Géigendeelpositioun vum Chefchirurg a gesäit heiansdo e rotéierend Displaybild. Mat Hëllef vun zwee oder méi 3D-Displays gëtt d'chirurgesch Bildinformatioun vu Software veraarbecht an um Écran vum Assistent an enger ëmgedréinter Form vun 180° ugewisen, wat de Problem vun der Bildrotatioun effektiv léise kann an et dem Assistent erméiglecht, méi bequem um chirurgesche Prozess deelzehuelen.

Zesummegefaasst stellt déi zouhuelend Notzung vun endoskopesche Systemer an der Neurochirurgie den Ufank vun enger neier Ära vun der intraoperativer Visualiséierung duer. Am Verglach mat chirurgesche Mikroskoper hunn extern Spigelen eng besser Bildqualitéit a chirurgescht Siichtfeld, eng besser ergonomesch Haltung während der Operatioun, eng besser Léiereffektivitéit an eng méi effizient Participatioun vum chirurgeschen Team, mat ähnlechen chirurgesche Resultater. Dofir ass en Endoskop fir déi meescht üblech Schädel- a Wirbelsäuleoperatiounen eng sécher an effektiv nei Optioun. Mat dem Fortschrëtt an der Entwécklung vun der Technologie kënnen méi intraoperativ Visualiséierungsinstrumenter bei chirurgeschen Operatiounen hëllefen, fir manner chirurgesch Komplikatiounen an eng besser Prognose z'erreechen.